Colgajo muscular de esternocleidomastoídeo para el manejo de perforación esofágica tardía: reporte de dos casos / Muscle flap of sternocleidomastoid for the management of late esophageal perforation: report of two cases

Resumen Introducción: La perforación esofágica es una complicación poco frecuente en la cirugía de columna cervical por vía anterior, sin embargo, puede tener graves consecuencias cuando hay demoras en diagnóstico y tratamiento. Casos Clínicos: Presentamos dos casos clínicos de pacientes con perforación esofágica secundaria a cirugía de columna cervical por vía anterior. Se usaron para su reparación colgajo muscular de esternocleidomastoideo (ECM). Conclusión: La perforación esofágica secundaria a cirugía de columna cervical es poco frecuente, variable desde el punto de vista clínico, el TC y estudio radiológico contrastado son fundamentales en el diagnóstico de esta patología. El colgajo muscular ECM en estos casos es una herramienta fiable y extremadamente útil debido a sus características anatómicas, fácil disección quirúrgica y baja morbilidad asociada.

Introduction: Esophageal perforation is a rare complication in cervical spine surgery by anterior way, however it can have serious consequences when there are delays in diagnosis and treatment. Cases Report: We present two clinical cases of patients with esophageal perforation secondary to cervical spine surgery by anterior way. Sternocleido-mastoid muscle flaps were used for repair. Conclusion: Esophageal perforation secondary to cervical spine surgery is rare, clinically variable, CT and radiologic study are fundamental in the diagnosis of this pathology. The Sternocleidomastoid muscle flap in these cases is a reliable and extremely useful tool due to its anatomical characteristics, easy surgical dissection and low associated morbidity.

Lower Body Lift: manejo integral del tronco inferior en pacientes con baja masiva de peso: serie de casos y descripción de la técnica quirúrgica / Lower Body Lift: integral management of the lower trunk in patients with massive weight loss: case series and description of the Surgical Technique

Resumen Introducción: La obesidad es un problema de salud pública, la cirugía bariátrica es una opción terapéutica cada vez más utilizada, facilitando bajas significativas de peso. El excedente cutáneo y adiposidad pueden producir problemas tanto físicos como psicológicos. El tratamiento de estos pacientes requiere en algunos casos de grandes resecciones cutáneas, el Lower Body Lift es una estrategia combinada que permite tratar de forma integral el área abdominal, glútea y muslo proximal. Objetivo: Presentar una serie de pacientes con pérdida masiva de peso con la técnica del Lower Body Lift y exponer la técnica quirúrgica. Materiales y Método: Cohorte de pacientes tratados con Lower Body Lift por un equipo de cirugía plástica del hospital clínico universitario, entre enero de 2013 y junio de 2016. Se realizó un análisis descriptivo de las variables analizadas y se presenta la técnica quirúrgica. Resultados: De un total de 97 procedimientos de contorno corporal inferior en pacientes con pérdida masiva de peso, 17 (17,52%) fueron Lower Body Lift, de los cuales 14 (82,35%) correspondieron a mujeres, con una edad promedio de 39,2 ± 11,2 años. En promedio los pacientes tuvieron una pérdida de peso de 41,4 ± 14,9 Kg, siendo el IMC al momento de la intervención de 26,02 ± 6,17 Kg/m2. Conclusiones: Los pacientes con pérdida masiva de peso presentan un gran excedente cutáneo que puede requerir resecciones extensas para lograr la corrección satisfactoria del contorno. Nuestros pacientes tuvieron una pérdida de peso de alrededor de 40 Kg previo a la cirugía, alcanzando IMC casi normales. La técnica de Lower Body Lift permite corregir satisfactoriamente las secuelas de la baja masiva de peso, con bajas complicaciones asociadas.

Introduction: Obesity is a public health problem; bariatric surgery is an effective treatment to weight loss. Skin surplus and adiposity can produce physical and psychological problems. The management of these patients requires large cutaneous resections. The Lower Body Lift is an integral strategy that allows to handle abdominal, gluteal and proximal thigh area. Objective: Present a series of patients with massive weight loss using the Lower Body Lift and expose the surgical technique. Materials and Method: Cohort of patients managed with Lower Body Lift by plastic surgeons of a university clinical hospital, between January 2013 and June 2016. A descriptive analysis of the series was realized. And the surgical technique is exposed. Results: Of a total of 97 lower body contour procedures in patients with massive weight loss, 17 (17.52%) were Lower Body Lift. 14 (82.35%) were women, with a mean age of 39.2 ± 11.2 years. On average, the patients had a weight loss of 41.4 ± 14.9 kg, with the BMI at the time of the intervention of 26.02 ± 6.17 kg/m2. Conclusions: Patients with massive weight loss have a large cutaneous surplus that may require extensive resections to achieve satisfactory contour correction. Our patients had a weight loss of about 40 Kg prior to surgery, reaching almost normal BMI. The Lower Body Lift technique successfully corrects the aftermath of massive weight loss, with associated low complications.

Upper Body Lift: serie de casos en un hospital clínico universitario entre los años 2013-2016: descripción de la técnica quirúrgica / Upper Body Lift: cases series from a clinical hospital between years 2013-2016, and description of the surgical technique

Introducción: En pacientes obesos la pérdida masiva de peso presenta efectos beneficiosos para la salud, sin embargo, suelen cursar con un excedente cutáneo que genera problemas físicos, afectando la calidad de vida. En casos severos las técnicas convencionales de contorno corporal, no permiten dar solución a grandes alteraciones, siendo necesario utilizar procedimientos más extensos. El Upper Body Lift es una técnica que ofrece un manejo integral del tronco superior. Objetivos: Describir una serie de casos de pacientes sometidos a Upper Body Lift y presentar la técnica quirúrgica. Material y Método: Serie de casos prospectiva entre enero del 2013 y junio de 2016, en un hospital clínico universitario. Se excluyó a pacientes con información incompleta u operados en otro centro. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: 8 pacientes manejados mediante Upper Body Lift, con edad 39,75 ± 9,37 años, 6 (75%) mujeres. Con pérdida de peso de 36,75 ± 9,11 Kg, alcanzando un IMC de 25,97 ± 2,35 Kg/m2. En hombres la región pectoral se manejó con liposucción y posterior injerto de pezón, en mujeres se realizó mastopexia sin implantes en 5 (83,33%). No se observó complicación mayor y en 4 casos (50%) se presentó complicación menor durante posoperatorio. Discusión: Esta serie presenta resultados similares a lo descrito por otros autores. Conclusiones: El Upper Body Lift es un procedimiento que ofrece un manejo integral y con buenos resultados, en pacientes con gran excedente cutáneo en tronco superior.

Introduction: Obese patients gets beneficial health effects with the massive weight loss, however they develop excessive redundant skin and become physical problems affecting their quality of life. In severe cases, the conventional body contouring techniques are not able to solve this large alterations, being necessary to use more extensive procedures. The Upper Body Lift is a technique that offers integral management of the upper trunk. Objectives: To describe a case series of patients submitted to Upper Body Lift and present the surgical technique. Materials and Methods: Prospective case series of patients with Upper Body Lift between January 2013 and June 2016 in a clinical hospital. Patients with incomplete information or operated in another center were excluded. Descriptive statistics was used. Results: 8 patients were included, age 39.75 ± 9.37 years, 6 (75%) women. Prior to the contouring surgery they lose 36.75 ± 9.11 kg, reaching a BMI of 25.97 ± 2.35 kg/m2. In men the chest region was managed with liposuction and subsequent nipple graft, in women mastopexy without implants was performed in 5. No major complications was observed, 4 had minor complications during the postoperative period. Discussion: This series presents similar results to those described by other authors. Conclusions: The Upper Body Lift offers comprehensive and successful management in patients with large upper body disturbance.

Factores que afectan la calidad de vida en pacientes con cirugía de aumento mamario: estudio de cohorte / Factors that affect the quality of life of patients with breast augmentation surgery: a cohort study

Introducción: El instrumento Breast-Q® se ha ocupado para medir la calidad de vida de las pacientes sometidas a cirugía de aumento mamario. Se desconocen los factores que determinan la mejoría en la calidad de vida de estas pacientes. El objetivo de este trabajo es identificar los factores determinantes de la mejoría de la calidad de vida en pacientes sometidas a aumento mamario. Materiales y métodos: Se estudió una cohorte prospectiva de 52 pacientes sometidas a aumento mamario. Se estudiaron características sociodemográficas, mediciones antropométricas, variables relativas a la cirugía y se aplicó el instrumento Breast-Q®. Para el análisis estadístico se utilizó estadística descriptiva, el test de Wilcoxon para muestras pareadas y modelos de regresión lineal y logística. Resultados: Se encontró mejoría en la calidad de vida de forma global (p < 0,00001) y en todos los dominios salvo en el de «síntomas físicos¼. Dentro de los factores determinantes, existió una relación positiva entre el volumen de la prótesis y la mejoría en la calidad de vida de forma global (p = 0,032) y en los dominios «autoimagen y autoestima¼ (p = 0,01) y «vida sexual¼ (p = 0,001). Conclusión: La cirugía de aumento mamario incrementa significativamente la calidad de vida medido mediante el instrumento Breast-Q®. Los determinantes de la mejoría en la calidad de vida estarían directamente relacionados con el volumen de la prótesis.

Introduction: Breast-Q® instrument has been used for measuring the quality of life of patients undergoing breast augmentation surgery. The factors that determine the improvement in the quality of life of these patients are unknown. The aim of this work is to identify the determinant factors of improvement in the quality of life in patients undergoing breast augmentation. Materials and methods: A prospective cohort of 52 patients undergoing breast augmentation was studied. Sociodemographic features, anthropometric measurements, variables related to surgery were studied and the Breast-Q® instrument was applied. For statistical analysis it was used descriptive statistics and linear and logistic regression models. Results: We found improvement in the quality of life, globally (P < .00001) and in all domains except "physical symptoms’ domain. Among the determining factors, there was a positive correlation between the prosthesis volume and improvement in quality of life globally (P = .032) and in the domains "self-image and self-esteem" (P = .01) and "sexual life" (P = .001). Conclusion: Breast augmentation surgery significantly increases the quality of life measured by the Breast-Q® instrument. The determinant factors of improvement in quality of life, would be directly related to the implants volume.

¿Qué factores influyen en la satisfacción de los pacientes sometidos a reducción mamaria?: análisis de un estudio de cohorte utilizando el instrumento Breast-Q® / The factors that influence the satisfaction of patients subjected to breast reduction: analysis of a cohort study using Breast-Q® scores

Introducción: El instrumento Breast-Q® se ha ocupado de medir la calidad de vida de las pacientes sometidas a cirugía de reducción mamaria o mastopexia. Se desconocen los factores que determinan la mejoría en la calidad de vida de estas pacientes. El objetivo de este trabajo es identificar los factores determinantes de la mejoría de la calidad de vida en pacientes sometidas a reducción mamaria. Materiales y métodos: Se estudió una cohorte prospectiva de 41 pacientes sometidas a reducción mamaria o mastopexia sin implantes. Se estudiaron características sociodemográficas, mediciones antropométricas, variables relativas a la cirugía y se aplicó el instrumento Breast-Q®. Para el análisis estadístico se utilizó estadística descriptiva, modelos de ecuaciones de estimación generalizada y modelos de regresión lineal y logística. Resultados: Se encontró mejoría en la calidad de vida de forma global (p < 0,0001) y por dominios. Dentro de los factores determinantes, existió una relación positiva entre la magnitud de la resección y la mejoría en la calidad de vida de forma global (p = 0,032) y en el dominio de síntomas físicos (p = 0,012). Destaca además una mejoría del 50% con resecciones de tejido mamario sobre los 300 g. Conclusión: La cirugía de reducción mamaría y mastopexia incrementan significativamente la calidad de vida medida mediante el instrumento Breast-Q® en pacientes con hipertrofia o ptosis mamaria. Los determinantes de esta mejora estarían directamente relacionados con la cantidad de tejido resecado, con una mejoría del 50% con resecciones sobre los 300 g.

Introduction: Breast-Q® instrument has been used for measuring the quality of life of patients undergoing breast reduction or breast lift surgery. The factors that determine the improvement in the quality of life of these patients are unknown. The aim of this work is to identify the determinant factors of improvement in the quality of life in patients undergoing breast reduction. Materials and methods: A prospective cohort of 41 patients undergoing breast reduction or breast lift without implants was studied. Sociodemographic features, anthropometric measurements, variables related to surgery were studied and the Breast-Q® instrument was applied. For statistical analysis it was used descriptive statistics, generalized estimating equations models and linear and logistic regression models. Results: We found improvement in the quality of life, globally (P < .0001) and per domains. Among the determining factors, there was a positive correlation between the extent of resection and improved quality of life globally (P = .032) and in the domain of physical symptoms (P = .012). Also highlights an improvement of 50% with resection of breast tissue above 300 g. Conclusion: Breast reduction and breast lift surgery significantly increases the quality of life measured by the Breast-Q® instrument in patients with breast hypertrophy or ptosis. The determinant factors of this improvement would be directly related to the amount of tissue resected, with a 50% improvement with resections above 300 g.

Las mujeres sometidas a reducción mamaria mejoran su apariencia estética, autoestima, síntomas físicos y vida sexual / Effects of breast reduction surgery on the quality life

Abstract Background: The results of breast reduction surgery are usually reported in terms of anthropometric assessments. However the impact of surgery in quality of life is seldom informed. Aim: To assess the effects of breast reduction surgery on the quality of life of patients. Material and Methods: The "Breast-QReduction and Mastopexy Module" was prospectively applied to all women subjected to breast reductionsurgery in a University Hospital during one year. Results: Twenty women answered the survey in thepreoperative period and 20 in the postoperative period. The most commonly cutaneous pattern employedthat the inverted T in 10 women, followed by the Wise pattern in six patients. The most commonly usedpedicles were superior in 10 patients, followed by superomedial in seven patients. Mean excision weightwas 923 g (range 150-2850). Mean Breast Q score improved from 45 to 65%. Satisfaction with breastappearance improved from 31 to 83%, self-esteem from 39 to 80%, sexuality from 50 to 81% and physicalsymptoms decreased from 48 to 16%. There was a significant association between the magnitude of excision and improvement in physical symptoms. Conclusions: Quality of life improves notably in womenafter breast reduction surgery.

Resumen Objetivo: Tradicionalmente la evaluación de resultados en reducción mamaria se ha limitado a evaluaciones antropométricas, que si bien nos entregan una evaluación objetiva de un aspecto de los resultados, resultan insuficientes para evaluar el impacto global en calidad de vida (CdV) de la cirugía en nuestros pacientes. Es por esto que el objetivo de este trabajo es determinar el cambio en calidad de vida en mujer es sometidas a reducción mamaria y explorar sus factores determinantes. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectiva con todas las pacientes que ingresaron al Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH) y se sometieron a reducción mamaria por cualquier técnica desde julio de 2013 a abril de 2014. La calidad de vida (CdV) se midió con el instrumento validado Breast-Q Reduction and Mastopex y Module. Se utilizó estadística descriptiva para caracterizar la muestra y analítica para determinar el cambio en CdV y sus factores pronósticos. Resultados: Entre julio de 2013 y abril de 2014 se operaron 25 pacientes, el seguimiento promedio fue de 7 meses. Veinte pacientes contestaron el Breast-Q preoperatorio y 20 el post operatorio. El patrón cutáneo más empleado fue la T acortada (10; 55,6%) seguido por el patrón de Wise (6; 33,3%); el pedículo más usado fue el superior (10; 55,6%) seguido del supero medial (7; 38,9%). La resección promedio total fue de 923 g, variando entre 150 g y 2.850 g. El puntaje promedio del Breast-Q subió de45% a 65% (p = 0,005). Las pacientes mejoraron su satisfacción con la apariencia mamaria desde un 30,8%a un 82,9% (p < 0,001), su autoestima de 38,7% a 80,1% (p < 0,001), síntomas físicos de 47,8% a 15,5% (p= 0,003) y sexualidad de 50,0% a 81,4% (p < 0,001). La magnitud de la resección se asoció a la mejoría de síntomas físicos (Coeff 0,07; p = 0,023). No se encontraron otras asociaciones significativas entre el cambio en parámetros de calidad de vida y variables independientes. Conclusiones: En este reporte preliminar hemos podido objetivar que existe una mejoría significativa en la calidad de vida de las pacientes sometidas a una reducción mamaria tanto en forma global como también en cada uno de los aspectos evaluados, mejorando significativamente su autoimagen, autoestima, vida sexual y síntomas físicos.

Body-QoL: un nuevo instrumento de evaluación de resultados desde la perspectiva del paciente en cirugía del contorno corporal estética y post bariátrica / Development and testing of an instrument to assess body shape related quality of life

Background: The assessment of patient satisfaction and quality of life after body remodeling surgery is important. Aim: To develop and assess a self-report instrument to evaluate the results of bariatric and body remodeling surgery. Material and Methods: A three phase methodology was used. In phase 1, literature was reviewed and in depth interviews to patients were carried out, creating a preliminary instrument that was applied to 1,340 patients in phase 2. In phase 3, the final assessment of the instrument was performed, applying it to 34 patients. The psychometric properties of the in instrument were evaluated. Results: The instrument has four domains (satisfaction with abdomen, sexual life, self-esteem and social life and psychological symptoms) and 20 items. Its score ranges from 20 (worst) to 100 (better). Response rate was 100 percent, internal reliability was 93 percent and test-re test concordance was 98 percent. Body shape related quality of life was significantly higher in men than in women. It decreases with age and with increasing body mass index. Patients subjected to bariatric surgery had lower scores than patients subjected to esthetic surgery. In the postoperative period, the score improved by 21.9 +/- 16.9 points...

Objetivo: La evaluación de resultados cualitativos demanda la utilización de instrumentos sistemáticos y reproducibles. No existe actualmente un instrumento para evaluación de resultados en cirugía de contorno corporal. nuestro objetivo fue desarrollar un nuevo instrumento de autoreporte de resultados desde la perspectiva del paciente (PROM) para medir calidad de vida (CdV) asociada a satisfacción corporal. Materiales y Métodos: Se siguió un diseño fase 3 estándar para la creación de un instrumento de autoreporte de resultados por el paciente; en la fase 1 se utilizó un diseño cualitativo en 45 pacientes para desarrollar un marco conceptual y crear los dominios e ítems de la escala preliminar. En la fase 2, se condujo una evaluación de la población a gran escala en 1.340 pacientes a fin de reducir los ítems y dominios. En la fase 3, se realizó una evaluación final del instrumento desarrollado en 34 pacientes. La evaluación estadística incluyó análisis de factores, RASCH y regresión multivariada. Las propiedades psicométricas medidas fueron la confiabilidad interna de la escala, correlaciones item-test, item-retest y correlación test-retest. Resultados: El instrumento desarrollado consta de 4 dominios (Satisfacción con el abdomen, vida sexual, autoestima-vida social y síntomas psicológicos) y 20 ítems en total. El puntaje puede variar entre 20 (peor) y 100 (mejor). La tasa de respuesta fue 100%, confiabilidad interna 93,3%, concordancia test-retest 97,7%. La calidad de vida (CdV) asociada a imagen corporal fue superior en hombres que en mujeres (p < 0,001) y disminuye con la edad (p = 0,004) e incremento del IMC (p < 0,001). Los pacientes de cirugía de contorno corporal post bariátrica, puntuaron menos que los pacientes de estética en todos los dominios del instrumento Body-QoL (p < 0,001). En el postoperatorio el puntaje mejoró un promedio de 21,9 ± 16,9 (tamaño efecto 1,8, p < 0,001)...

Influencia de la apariencia de las mamas en la calidad de vida: diferencias entre población preoperatoria de mamoplastía de reducción y población control / Criterion validity of a questionnaire to assess quality of life associated to the appearance of breasts in women

Objetivo: El Breast Q Reduction and Mastopexy Module es un instrumento específico para la evaluación de calidad de vida asociado a mamas desde la perspectiva del paciente, recientemente validado para uso en español en Chile. Cuenta con evaluación pre y postoperatoria. El objetivo del presente estudio es conocer la validez de criterio al comparar las distribuciones en distintas poblaciones de individuos así como la diferencia del puntaje entre el pre y postoperatorio. Materiales y Métodos: El instrumento validado en español Breast Q Reduction-Mastopexy Module fue sometido a prueba para evaluar su validez de criterio comparando los resultados de la escala en pacientes que deseaban someterse a cirugía versus 2 grupos control, uno de pacientes hospitalizados por otra causa y otro de estudiantes de medicina. Resultados: Se aplicó la encuesta a 46 mujeres, 6 pacientes preoperatorios de mamoplastía de reducción, 20 alumnas de medicina y 20 pacientes hospitalizadas por otra causa. Hubo diferencias estadísticamente significativas entre las pacientes y los grupos control en los dominios autoimagen corporal (p = 0,0001), desempeño social (p = 0,0035) y síntomas físicos (p = 0,0058), no se observaron diferencias en el dominio de sexualidad (p = 0,1432), sin embargo, sólo 4/6 pacientes contestaron la encuesta ya que las otras 2 declararon no tener vida sexual. Conclusiones: Estos resultados preliminares sugieren que la versión en español del Breast Q Reduction-Mastopexy Module es un instrumento útil para evaluar calidad de vida asociada a las mamas en mujeres chilenas.

Background: The Breast QoL Reduction and Mastopexy Module assesses quality of life associated to breast appearance from the point of view of the patient. Its Spanish version was recently validated in Chile. Aim: To assess the criterion validity of the instrument applying it in different populations of women and in the pre and post-operative periods. Material and Methods: The questionnaire was applied to six women subjected to reduction mammoplasty in the pre and post-operative period. It was also applied to 20 women hospitalized for other causes and 20 female medical students. Results: There were significant differences between operated women and their non-operated counterparts in the domains body self-image, social performance and physical symptoms. No differences in sexuality were found. However this last question was answered only by four operated patients, since two declared not to have sex life. Conclusions: The questionnaire is useful to assess quality of life associated to the appearance of breasts.

Medición de los resultados estéticos y funcionales desde la perspectiva del paciente en rinoplastía: creación del instrumento nose-qol / Development of a new patient-reported outcome measure for rhinoplasty suergery: the Nose-QoL

Background: Instruments that assess the results of plastic surgery from patient's perspective allow a multidimensional evaluation of surgical results. Aim: To develop a new instrument to assess the functional and esthetic results of rhinoplasty from the point of view of the patient. Material and Methods: A conceptual framework about important results for nasal image was developed using information from in depth interviews to patients, focal groups with experts and interviews to esthetic surgeons and patients subjected to rhinoplasty. Results: Four patients and four plastic surgeons were interviewed. The three sub scales identified for the conceptual framework were quality of life, postoperative disability and pain and surgeon's objective evaluation scale. Five domains for quality of life were identified including nose size and form, self-image and esteem, third party perceptions and social relationships, nasal function and segmental nasal analysis. Conclusions: After completion of the psychometric assessment, the Nose-QoL instrument will become a valuable instrument to measure the impact and effectiveness of rhinoplasty from the patient's perspective.

Objetivo: Desarrollar un nuevo instrumento de resultados estéticos y funcionales desde la perspectiva del paciente, diseñado para medir la satisfacción de éstos en relación a rinoplastía. Métodos: Revisión de la literatura, entrevistas en profundidad a pacientes, grupos focales de discusión de expertos, a cirujanos plásticos y pacientes sometidos a rinoplastías, con lo que se desarrolló un marco conceptual en relación a los resultados considerados importantes para la imagen nasal. Resultados: Se entrevistó a cuatro pacientes y cuatro cirujanos plásticos. Las tres Subescalas identificadas para el marco conceptual incluyen: la Calidad de Vida (CdV), la Escala de Discapacidad y Dolor Post-operatorio (EDDP) y Escala de Evaluación Objetiva del Cirujano (EEOC). Se identificaron 5 dominios para la subescala CdV, que incluyen: tamaño y forma de la nariz, autoimagen y autoestima, percepción de terceros y relaciones sociales, función nasal y análisis nasal segmentario. Conclusiones: Una vez completada la evaluación psicométrica, el instrumento Nose-QoL y subescalas, proporcionará una herramienta confiable para cirujanos plásticos, investigadores y pacientes para medir el impacto y la eficacia de las rinoplastías, desde la perspectiva del paciente. Nivel de Evidencia: 1 -Estudio cualitativo, generación de instrumentos de medición de resultado desde la perspectiva del paciente.

Medición de los resultados desde la perspectiva del paciente en cirugía de contorno corporal: creación del instrumento Body-QoL / Development of an instrument to evaluate the results of plastic surgery from the perspective of the patient

Background: Body remodeling surgical procedures requires an assessment from the client's point of view in terms of esthetic satisfaction. Aim: To develop an instrument of assess body remodeling surgical results from the point of view of the patient. Material and Methods: A literature search for assessment methods was carried out. Posteriorly, in depth interviews and focus groups with plastic surgeons and patients subjected to plastic surgery procedures were performed. With this information, a conceptual framework was established to devise the instrument. Results: Sixteen patients and five plastic surgeons participated in the interviews and focus groups. The domains included in the conceptual framework were outfit and body image, affective and sexual life, self-image and esteem, social relationships and physical symptoms. Conclusions: The conceptual framework for the instrument is ready and the psychometric evaluation is the next step in its development.

Objetivo: Desarrollar un nuevo instrumento de resultados desde la perspectiva del paciente, diseñado para medir la satisfacción de éstos en relación a procedimientos de cirugía de contorno corporal, como li-poescultura, abdominoplastía, lifting corporal, lifting de muslos y brazos. Material y Método: Revisión de la literatura, entrevistas en profundidad a pacientes, grupos focales de discusión de expertos a cirujanos plásticos y pacientes sometidos a cirugías de contorno corporal con lo que se desarrolló un marco conceptual en relación a los resultados considerados importantes para la imagen corporal. Resultados: Dieciséis pacientes y cinco cirujanos plásticos fueron entrevistados. Los dominios identificados para el marco conceptual incluyeron vestimenta e imagen corporal, vida afectiva y sexual, autoimagen y autoestima, relaciones sociales y síntomas físicos. Conclusiones: Una vez completada la evaluación psicométrica, el instrumento Body-QoL y subescalas proporcionará una herramienta confiable para cirujanos plásticos, investigadores y pacientes para medir el impacto y la eficacia de los procedimientos de remodelamiento corporal, desde la perspectiva del paciente. Nivel de Evidencia: 1-Estudio cualitativo, generación de instrumentos de medición de resultado desde la perspectiva del paciente.

Porocarcinoma ecrino pigmentado en cuero cabelludo: a propósito de un caso / Pigmented eccrine porocarcinoma of scalp: a case report

El poroeorcinoma ecrino es un tumor cutáneo maligno infrecuente que deriva de las glándulas sudoríparas ecrinas y que afecta fundamentalmente a personas de edad avanzada. Se localiza con mayor frecuencia en extremidades inferiores, cara y cuero cabelludo y son potencialmente agresivos, tanto localmente como a distancia. Reportamos el caso de una paciente con diagnóstico de Porocarcinoma Ecrino Pigmentado en cuero cabelludo, que fue tratado con extirpación total de la lesión.

Eccrine porocorcinoma is a rare malignant skin tumor derived from eccrine sweat glands. It affects primarily older people and is found more frequently in lower extremities, face and scalp, and is potentially aggressive, both locally and through methastasis. We describe o patient diagnosed with pigmented eccrine porocarcinoma of the scalp, and treated with total excision of the lesion.

Fístulas intestinales en el Servicio de Cirugía del Hospital del Salvador: casuística / Intestinal fistulas: a case review to surgery of Salvador Hospital, Santiago Chile

A study of patients with intestinal fístulas treated at the surgical clinic of the Hospital Salvador, Santiago de Chile, from January 2007 until June 2009. The sizes of the study were 26 patients in whom diagnosis was clinical and / or images and / or surgical condition. The average age at presentation was 54.8 years, of similar frequency in men and women (54 percent and 46 percent respectively). Postoperative fístulas occurred in 80 percent and 20 percent spontaneous. Postoperative fístulas were found in an early stage in 57 percent of cases (before 72 h postoperative). Predominance of high-flow fístulas (73 percent) and location in the small intestine 58 percent to 42 percent in colon. Surgical closure was performed in 52 percent of patients, spontaneous closure by 32 percent and 16 percent non-locking. 61.5 percent of patients experienced complications being the most frequent infectious cause. 54 percent of cases required nutritional support with total parenteral nutrition. In our study mortality was 15.3 percent.